Tương tác thuốc là gì? Các công bố khoa học về Tương tác thuốc

Một phương pháp sinh lý học đã được phát triển, nhận ra rằng dòng máu qua gan, hoạt động của quá trình loại bỏ tổng thể (độ thanh thải nội tại), sự gắn kết thuốc trong máu và cấu trúc giải phẫu của tuần hoàn gan là những yếu tố sinh học chính quyết định đến việc làm sạch thuốc trong gan. Phương pháp này cho phép dự đoán định lượng cả mối quan hệ nồng độ/thời gian thuốc tự do và tổng nồng độ thuốc trong máu sau khi tiêm tĩnh mạch và uống, cũng như bất kỳ thay đổi nào có thể xảy ra do sự thay đổi của các tham số sinh học nói trên. Những xem xét này đã dẫn đến một phân loại sự chuyển hóa của thuốc dựa trên tỷ lệ loại bỏ ở gan. Phân loại đề xuất này cho phép dự đoán và diễn giải các tác động của sự khác biệt cá nhân trong hoạt động chuyển hóa thuốc, đường sử dụng, tương tác dược động học và trạng thái bệnh tật lên sự loại bỏ thuốc ở gan.

Mục tiêu: Chúng tôi đánh giá và định lượng các tác động của yếu tố con người, robot và môi trường đến niềm tin cảm nhận trong tương tác người-robot (HRI).

Bối cảnh: Cho đến nay, các tổng quan về niềm tin trong HRI thường mang tính chất định tính hoặc mô tả. Nghiên cứu tổng quan định lượng của chúng tôi cung cấp cơ sở thực nghiệm nền tảng để thúc đẩy cả lý thuyết và thực hành.

Phương pháp: Phương pháp phân tích meta được áp dụng cho các tài liệu hiện có về niềm tin và HRI. Tổng cộng có 29 nghiên cứu thực nghiệm được thu thập, trong đó 10 nghiên cứu đạt tiêu chuẩn chọn lựa cho phân tích tương quan và 11 nghiên cứu cho phân tích thực nghiệm. Các nghiên cứu này cung cấp 69 kích thước hiệu ứng tương quan và 47 kích thước hiệu ứng thực nghiệm.

Kết quả: Kích thước hiệu ứng tương quan tổng thể cho niềm tin là r̄ = +0.26, với kích thước hiệu ứng thực nghiệm là d̄ = +0.71. Các tác động của đặc điểm con người, robot và môi trường đã được xem xét với sự đánh giá đặc biệt về các khía cạnh về hiệu suất và yếu tố thuộc tính của robot. Hiệu suất và các thuộc tính của robot là những yếu tố đóng góp lớn nhất vào sự phát triển niềm tin trong HRI. Các yếu tố môi trường chỉ đóng vai trò trung bình.

Kết luận: Các yếu tố liên quan đến bản thân robot, cụ thể là hiệu suất của nó, hiện có sự liên kết mạnh nhất với niềm tin, và các yếu tố môi trường chỉ có mối liên kết ở mức độ trung bình. Có rất ít bằng chứng cho thấy tác động của các yếu tố liên quan đến con người.

Ứng dụng: Các phát hiện cung cấp ước lượng định lượng của các yếu tố con người, robot và môi trường ảnh hưởng đến niềm tin HRI. Cụ thể, tóm tắt hiện tại cung cấp ước lượng kích thước hiệu ứng hữu ích trong việc thiết lập hướng dẫn thiết kế và đào tạo liên quan đến các yếu tố robot của niềm tin HRI. Hơn nữa, kết quả cho thấy rằng việc hiệu chỉnh không đúng niềm tin có thể được giảm thiểu bằng cách điều chỉnh thiết kế robot. Tuy nhiên, nhiều nhu cầu nghiên cứu trong tương lai đã được xác định.

Đặt vấn đề: Các agonist mu đã là thành phần quan trọng trong việc điều trị đau trong hàng ngàn năm. Các thông số dược động học thông thường (thời gian bán hủy, độ thanh thải, thể tích phân phối) của opioids đã được biết đến từ lâu. Tuy nhiên, sự chuyển hóa của chúng, cho đến gần đây, vẫn chưa được hiểu rõ, và đã có sự quan tâm gần đây đến vai trò của các chuyển hóa tố trong việc điều chỉnh phản ứng dược động học của bệnh nhân, cả về giảm đau và tác dụng phụ. Có nhiều loại opioids có sẵn cho sử dụng lâm sàng, bao gồm morphine, hydromorphone, levorphanol, oxycodone, và fentanyl. Những ưu và nhược điểm của các loại opioids khác nhau trong quản lý đau mãn tính được thảo luận. Mục tiêu: Bài tổng quan này xem xét cấu trúc, hóa học và chuyển hóa của opioids nhằm hiểu rõ hơn về các tác dụng phụ, tương tác thuốc và phản ứng cá nhân của bệnh nhân nhận opioids để điều trị đau không thể kiểm soát. Kết luận: Các agonist thụ thể mu và các agonist-nghiên cứu đã được sử dụng xuyên suốt lịch sử y tế gần đây cho việc kiểm soát đau và điều trị các tác dụng phụ do opiate gây ra cũng như hội chứng cai opiate. Từ khóa: Chuyển hóa opioids, tương tác opioids, morphine, codeine, hydrocodone, oxycodone, hydromorphone, methadone, đau không thể kiểm soát, endorphins, enkephalins, dynorphins, narcotic, dược lý học, propoxyphene, fentanyl, oxymorphone, tramadol

Các loài thực vật tương tác đồng thời với nhau và với các sinh vật trong đất, tuy nhiên tầm quan trọng tương đối của cạnh tranh so với phản hồi giữa cây và đất (PSF) đối với hiệu suất của cây trồng vẫn chưa được hiểu rõ. Sử dụng phân tích tổng hợp từ 38 nghiên cứu đã công bố và 150 loài thực vật, chúng tôi chỉ ra rằng các tác động của cạnh tranh giữa các loài (bao gồm việc trồng cây với một đối thủ cạnh tranh hoặc một mình, hoặc so sánh cạnh tranh giữa các loài với cạnh tranh trong cùng loài) và PSF (so sánh đất tự nhiên và đất xa lạ, đất sống và đất vô trùng, hoặc đất điều khiển và đất được điều trị bằng thuốc trừ nấm) phụ thuộc vào các phương pháp thử nghiệm nhưng chủ yếu là tiêu cực, có quy mô tương đương và mang tính cộng gộp hoặc hợp tác. Những đối thủ cạnh tranh mạnh hơn nhận thấy tác động tiêu cực của PSF nhiều hơn so với những đối thủ yếu hơn khi kiểm soát mật độ (cạnh tranh giữa và trong cùng loài), điều này gợi ý rằng PSF có thể ngăn cản sự thống trị cạnh tranh và thúc đẩy sự đồng tồn tại. Khi cạnh tranh được đo lường bằng cách so sánh với các cây trồng một mình, sức mạnh của cạnh tranh đã vượt qua PSF, cho thấy rằng tầm quan trọng tương đối của PSF có thể không chỉ phụ thuộc vào bản chất của người hàng xóm mà còn vào mật độ. Chúng tôi đánh giá cách mà cạnh tranh và PSF có thể tương tác qua các gradient nguồn lực; PSF có khả năng tăng cường các tương tác cạnh tranh trong những môi trường có nguồn lực cao và tăng cường các tương tác hỗ trợ trong những môi trường có nguồn lực thấp. Cuối cùng, chúng tôi cung cấp một khung khổ để lấp đầy những khoảng trống kiến thức quan trọng và nâng cao hiểu biết của chúng tôi về cách mà những tương tác sinh học này ảnh hưởng đến cấu trúc cộng đồng.

Các tác nhân chống nấm triazole và imidazole ức chế quá trình chuyển hóa của vincristine, dẫn đến việc phơi nhiễm quá mức với các alkaloid vinca và các tác động độc thần kinh nghiêm trọng. Các báo cáo gần đây về những tương tác làm suy nhược giữa vincristine và itraconazole, cũng như posaconazole, voriconazole và ketoconazole nhấn mạnh sự cần thiết phải nâng cao nhận thức y học về sự kết hợp bất lợi này. Vì vậy, chúng tôi đã thực hiện một phân tích toàn diện các báo cáo về tương tác thuốc bất lợi (ADI) với sự kết hợp giữa vincristine và các tác nhân chống nấm azole, thiết lập một phân loại mới và cung cấp một tóm tắt chi tiết về các độc tính này. Trong số những bệnh nhân có đủ dữ liệu để phân tích, 47 cá nhân đã được xác định có ADI với sự kết hợp của vincristine và các azole chống nấm. Tuổi trung bình là 8 năm (1,3–68 năm), trong đó 33 (70%) có chẩn đoán bệnh bạch cầu lymphoblast cấp tính. Thời gian trung vị đến ADI với vincristine là 9,5 ngày với itraconazole, 13,5 ngày với posaconazole và 30 ngày với voriconazole. Số lượng vincristine được tiêm trước khi có ADI trung vị là 2 liều với itraconazole, 3 liều với posaconazole và 2 liều với voriconazole. Các ADI nghiêm trọng phổ biến nhất bao gồm độc tính đường tiêu hóa, bệnh thần kinh ngoại biên, hạ natri máu/SIADH, bệnh thần kinh tự chủ và co giật. Sự hồi phục từ các ADI này xảy ra ở 80,6% bệnh nhân. Chúng tôi khuyến cáo sử dụng các tác nhân chống nấm thay thế nếu có thể ở những bệnh nhân nhận vincristine để tránh tương tác thuốc nghiêm trọng và có khả năng đe dọa tính mạng này.

Hiệu quả điều trị của một loại thuốc hoặc các tác dụng không mong muốn không dự đoán được của nó có thể phụ thuộc vào việc sử dụng đồng thời một loại cây thuốc. Cụ thể, các thành phần trong chiết xuất cây thuốc có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh khả dụng, chuyển hóa và thời gian bán hủy của thuốc, dẫn đến độc tính của thuốc hoặc không đạt được phản ứng điều trị. Bài tổng quan này tập trung vào các nghiên cứu lâm sàng nhằm nâng cao nhận thức về khả năng của những thuốc thảo dược được chọn lựa để ảnh hưởng đến dược động học của các thuốc cùng được sử dụng. Hơn nữa, các nghiên cứu in vitro có thể hữu ích để dự đoán các tương tác giữa thuốc thảo dược và thuốc. Cụ thể, chúng giúp làm sáng tỏ các mục tiêu tế bào (protein chuyển hóa hoặc protein vận chuyển) và cơ chế (kích thích hoặc ức chế) mà một thành phần đơn lẻ của thuốc thảo dược tác động. Các tác giả làm nổi bật những khó khăn trong việc dự đoán các tương tác thuốc thảo dược từ dữ liệu in vitro, trong trường hợp nồng độ cao của các chiết xuất hoặc các thành phần của chúng được sử dụng và dược động học không được xem xét. Ngoài ra, cũng thảo luận về khó khăn trong việc so sánh kết quả từ các nghiên cứu trên người khi có các loại chiết xuất thảo dược khác nhau được sử dụng. Các thuốc thảo dược được thảo luận là trong số những sản phẩm bán chạy nhất và được ghi nhận trong phần "Thuốc Thảo Dược Để Sử Dụng Ở Người" của Cơ Quan Dược Phẩm Châu Âu (EMA).